JOURNEES SL_2R 
              "Théorie des Représentations et Analyse Harmonique"
                        Institut Elie Cartan de Lorraine
                                (IECL UMR CNRS 7502)
                            Université de Lorraine - Metz

                               les 9 et 10 juin 2016

BULLETIN D'INSCRIPTION 

Nous vous remercions de bien vouloir renvoyer par courrier électronique, 
dans les meilleurs délais avant le 20 mai 2016, ce bulletin complété à
Mme Claude Coppin à l'adresse

                        claude.coppin@univ-lorraine.fr

avec un cc à Angela Pasquale (angela.pasquale_at_univ-lorraine.fr)

________________________________________________________________________

NOM : 
PRENOM :
ADRESSE OU INSTITUTION : 
EMAIL : 
________________________________________________________________________

Merci d'effacer les mentions inutiles :

- PARTICIPATION AU DINER DE SOIR DE JEUDI : OUI - NON
- PARTICIPATION AU REPAS DE MIDI DE VENDREDI (PLATEAUX REPAS) : OUI - NON

TARIFS :

Pour les titulaires d'un poste (PR, DR, MCF, CR, ATER, ...) : 
le repas du soir de jeudi : 15 euros 
le repas de vendredi à mdi  : 10 euros

Pour les doctorants : 
le repas du soir de jeudi : 5 euros 
le repas de vendredi à midi : 5 euros

Restrictions alimentaires :

_____________________________________________________________________

RESERVATION D'HOTEL :  OUI - NON

Hôtel :  
Date d'arrivée :
Nombre de nuitées :
Nombre de personnes :
Nombre de chambres :
Indiquer le nombre vis-à-vis le type de chambre désiré :
     Chambre simple 
     Chambre grand lit 
     Chambre à lits jumeaux 

Informations supplémentaires :