Nous vous remercions de bien vouloir renvoyer par courrier électronique, dans les meilleurs délais
avant le 4 déembre 2017 ce bulletin complété à Mme Claude Coppin à l'adresse

claude.coppin@univ-lorraine.fr

avec un cc à Angela Pasquale (angela.pasquale@univ-lorraine.fr)

NOM :
PRENOM :
ADRESSE OU INSTITUTION :
EMAIL :

Merci d'effacer les mentions inutiles :

- PARTICIPATION AU REPAS DE MIDI DE JEUDI
(AU RESTAURANT ADMINISTRATIF - CROUS) : OUI - NON
TARIF : autour de 9 euros

- PARTICIPATION AU DINER DE JEUDI : OUI - NON

TARIFS DU DINER DE JEUDI :
Pour les titulaires d'un poste (PR, DR, MCF, CR, ATER, ...) : 15-20 euros
Pour les doctorants : 10-15 euros

Choix du menu :
Merci de choisir une entrée/plat/dessert dans le menu ici.
Le choix doit être fait avant le lundi 4/12 au soir.
Sans choix explicit, le menu "standard" sera :

• Salade mélangée aux écrevisses
• Poisson du jour, sauce au fumet de poisson, échalotes et vin blanc
• Sablé breton, pommes et noix au caramel, glace à la cannelle

RESERVATION D'HOTEL : OUI - NON

Hôtel :
Date d'arrivée :
Nombre de nuitées :
Nombre de personnes :
Nombre de chambres :
Indiquer le nombre vis-à-vis le type de chambre désiré :
  Chambre simple
  Chambre grand lit
  Chambre à lits jumeaux

Informations supplémentaires :